新房装修引起肺结节常熟一银行装修导致3人
发布时间：2024年09月10日 点击：[3]人次
前言
近日，江苏常熟一银行爆发“群体性肺结节事件”，引发社会舆论关注。由于肺癌发病率和病死率居我国所有恶性肿瘤之首，肺结节又有可能“变身”为肺癌，使得民众“谈结节色变”，而体检报告上的肺结节，更如同“眼中钉、肉中刺”，让我们不除不快。
肺结节就是肺癌早期吗？装修会导致肺结节吗？发现结节就要切掉吗？今天我们一起来聊一聊。
事件回顾
本次事件的起因，源于一次办公区域变更。
2019年5月开始，常熟农商行金融科技总部人员（行员、合作外包公司人员）陆续搬入新装修的苏州2.5产业园M3栋大楼进行办公刚搬入时，就有员工提出办公室有较强装修异味。
而且自2019年5月员工搬入后，银行在工作日进行多轮二次装修，装修材质气味非常浓烈刺鼻。
2020年6月，常熟农商行员工进行年度体检，体检结果刚出的时候，无人知晓肺结节为群体性事件，各自认为自身个体原因导致。
2020年8月中旬，苏州体检机构爱康国宾到2.5产业园M3栋大楼进行体检报告解读，发现多位员工检查报告肺部有结节，事件就此爆发。
至10月29日，肺结节患病员工已达106人，此外还有3名员工已确认肺癌。而在一年前员工的体检都是正常的，怀疑是新装修的办公区导致的疾病。
那么，这次“集体性肺结节事件”是装修污染引起的吗？
说到这里，我们先了解一下肺结节的由来。
肺结节是怎么形成的？
肺结节并非一个单纯疾病，而是一个影像学的表现。通常将类球体、直径在3 cm以内的肺部包块称之为肺结节。
肺结节成因有很多，正常人的双肺约有3亿个肺泡，日常生活中呼吸到的空气中的烟、雾等灰尘，会通过鼻腔、气管最终到达肺泡。面对这些外来异物，身体会作出反应，其中作为全身最大免疫器官的肺，里面的免疫细胞（如白细胞、巨噬细胞等）或淋巴结会去跟这些灰尘“打架”，把它们吃掉或者是在战斗中和灰尘同归于尽。
在战斗的过程中，就会在肺表面形成结节或是钙化点。肺部患过疾病后，炎症还有遗留未吸收，留下的陈旧性病变也就会变为肺结节，早期肺癌最初的表现形式也为结节……多数情况下，结节会被机体再消化或吸收，也有一部分，会在肺表面或肺内永远存在，甚至会随年龄而逐渐增大。
总之，引起肺结节的原因比较多，感染、炎症、肺部原发肿瘤、转移瘤以及其他良性疾病的表现都可能会出现肺结节。
肺结节发病率高吗？
事实上，肺结节的发生率可能大大超出我们预期。
唐山市人民医院教授陈宝明在2019年一次南京报告会上根据医院一项体检数据指出，3.9万人中检出有肺结节的人达9770人，患有率约为25%；40岁以上人群中至少有35%~40%检出阳性。
同年举行的“第四届肺结节和肺癌诊治高峰论坛”也有专家称，中国成年人群中肺小结节患有率至少在51%；目前全国至少有1亿肺结节患者，其中有8000万患者都是直径小于8 mm的小结节。
据悉，这次事件查出肺结节的员工各个年龄层都有，“主要还是90后、80后”，很多都是应届毕业生，都很年轻。
那么，年轻人也会长肺结节吗？
首都医科大学附属北京胸科医院胸外二科副主任医师李云松指出，虽然能够查到肺结节以40岁~50岁人群居多，但肺结节实际遍布各个年龄层，“十几岁、二十几岁也可能有”。如果运用CT检查的话，中国大约有50%人口能查到肺结节。不过值得庆幸的是，在所有肺结节中，90%都是良性的。而根据国外统计，5 mm以下肺微小结节至少98%是良性的。
这些结节会变成癌吗？
事实上，肺结节真正恶性的比例只有 1.2%；肺部小结节大部分由良性疾病引起，小于 6 mm的肺结节，是肺癌的概率不到 1%；直径在 6~8 mm之间的肺结节，肺癌概率在 0.5%~2%；直径大于 8 mm的肺结节，肺癌概率大于 3%。
对于暂时不能定性的小结节，可以进行随访观察，根据结节的具体情况，确定复查胸部CT的时间。
随访中，少部分结节是一过性的结节，在观察过程中可能会逐渐变小、变淡直至消失。
如果持续存在的肺结节在随访期间出现“增大、增密、增强、增粗（肿瘤血管）”这“四增”中的1~2项时，要考虑手术治疗。
胸外科专家、江苏省肿瘤医院副院长、教授解许林说，即使是闻之色变的磨玻璃结节，也不是都是肺癌，发现肺小结节应该看专科门诊，还需结合影像科、病理科等综合诊断得出结论。
结节和环境污染什么关系？
01 室内装修污染与癌症发病有一定关系
早在10年前，中国室内装饰协会环境检测中心公布的研究数据就显示，我国每年由室内空气污染引起的死亡人数已达11.1万人，每天约304人。由于室内环境的恶化，我国的肺癌发病率以每年26.9%的惊人速度递增，80%的白血病发病率与室内空气污染有直接关联。
但值得注意的是，想要确认某一疾病是办公室装修污染导致的职业病，较为困难。根据目前的研究证据，只能说，部分室内装修污染物和某些癌症的发生有一定关系。
家居装修中产生的有毒物质主要有以下 5 种：甲醛、苯、氨气、放射性氡、总挥发性有机物（TVOC）。其中，甲醛和苯是公认的主要致癌物。
总结来说，虽然部分装修污染物可致癌是“实锤”的，但装修污染是一个长期、慢性释放的过程，时间越往后推进，浓度就会越来越低。正所谓“抛开剂量谈毒性，都是耍流氓”，人体在致癌物质中暴露的剂量和时间，是一个非常重要的因素。
室内装修污染与癌症发病有一定关系
换句话说，即使国际癌症研究机构认定甲醛和苯具有致癌活性，但也不能说，装修污染就一定致癌。
为此，中国新闻周刊也采访了国内多位胸外科专家，总体认为，短期办公环境难成诱因。
首都医科大学附属北京胸科医院胸外二科副主任医师李云松认为，即便和环境有关系，装修环境对于肺结节的影响乃至出现癌变都应当是很多年后的结果。“去年装修完了，今年就发病了，也不符合肿瘤发病规律”。
上海市第九人民医院胸外科主任杨志胤分析说，如果要证明装修环境对于肺结节的影响，就要将员工上一年度的CT和今年体检结果做对比，而之前如果没有做CT，只做了胸片。通过胸片检查时，直径为1.5 cm以下的结节50%会漏诊。
复旦大学附属中山医院胸外科学科主任王群王群补充道，即便是用于现在体检的通常层距为5 mm的薄层CT，也意味着对于直径为2、3mm的结节有着漏检的可能性，“有偶然性”，例如今年正好拦腰截到2 mm结节，明年再一查可能恰好没扫到。总而言之，用5 mm层距的体检CT，去诊断直径2、3 mm小结节是没有价值的。
发现的肺结节要不要切？
中国工程院院士钟南山在他牵头的一项针对肺小结节早诊早筛性项目上表示，“现有的肺结节诊疗规范在一定程度上可以帮助医生对肺结节进行早发现、早诊断、早治疗，但相关诊断技术仍有很大的提升空间。”如何通过更科学的诊疗技术，精准判断肺小结节是不是癌？要手术切除？正成为相关临床医生和科研人员攻关的新课题。
国内外磨玻璃结节处理有差异
在对于纯磨玻璃结节的处理上，国内和国际上标准并不一致。复旦大学附属中山医院胸外科学科主任王群说，在美国和欧洲指南中，对于纯磨玻璃结节，主张尽量不手术，而是进行观察随访。比如，在NCCN发布的2017年肺癌筛查指南中，只有对于2 cm以上的纯磨玻璃结节，建议6个月内复查CT，如果随访中增大，才考虑活检或手术。而国内医疗界却认为，由于此前的诊疗中发现，凡是不消退、直径8 mm以上的纯磨玻璃结节90%都是原位腺癌，因此无论是大医院还是基层医院，大都会选择对其尽早干预，手术切除。
过早手术干预产生系列问题
“那么尽早做了会不会带来好处呢？”王群说，虽然早手术发现是原位腺癌，但这样的原位腺癌大都不会进一步发展成为会扩散、转移的浸润癌。“实际上，原位腺癌只是一个癌前期病变”，原位腺癌以及介于原位腺癌和浸润癌之间的微浸润癌治愈率都很高。国际上的共识是纯磨玻璃结节是一个惰性肿瘤，长得很慢，而且在身体中是无害的，因此只有当中出现实性或变得很大时才需干预。
有研究分析了2004~2007年CT筛查的7294例患者，发现了439个直径小于5 mm的纯磨玻璃结节。在大于5年的随访中，只有45个（10.3%）增大，并且其中只有4个（0.9%）发展成为微浸润腺癌和浸润性腺癌。
王群分析说，如果一个七八十岁高龄的人，纯磨玻璃结节对其没什么影响，开刀反而影响其生活状况，与其白挨一刀，不如让老人带着结节生存，等到再过10年到20年离世。对于年轻人来说，20岁、30岁过早筛查出肺结节，切除原位癌，可能会给其戴上一个“癌症”的帽子，工作、婚嫁都会受影响，而事实上，这样的惰性肿瘤可以等到其40岁以后再处理也不晚。“过去很多信息我们不知道，现在CT做得早，手术又作出新的问题，大家认识还不统一，还有太多需要去论证探讨的地方，”王群感叹。他还建议，未动态随访的纯磨玻璃结节，部分实性但无影像学恶性征象的磨玻璃结节，位于肺实质内、无法局部切除的磨玻璃结节要谨慎处理。
总之，肺部小结节良性占大多数，我们筛查的目的就是找出小结节中的危险份子，并结合患者的危险因素综合评估。要从战略上藐视敌人，战术上重视敌人，戒烟、改善环境、加强运动、保持好心情，是预防很多疾病和肺癌的基础。
莫让“结节”变“心结”！
综合整理自：中国新闻周刊、广东卫生信息、中山六院、华夏影像诊断中心、医学之声、21新健康、新京报、澎湃新闻等
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